“在宅死”の時代にスマートフォンができること［後編］クラウド連携でチーム医療を強化

2012.03.22

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自宅で最期を迎える“在宅死”を望む本人や家族が増えている。また、超高齢化が進むなか、在宅医療の比率を高めていくことは社会的にも不可欠だ。しかし課題も当然ある。そして、その解決策として期待されているのが、スマートフォンなどのICTだ。後編は、クラウドを活用したチーム医療の強化にフォーカスを当てる。

（前編はこちら）

「1人の同じ患者の在宅ケアに携わっているのに、『1年間、一度も他のケア関係者を見たことがない』といったこともある」

在宅ケアは、医師だけではなく、ケアマネージャーやホームヘルパー、訪問介護士など様々な人たちの力によって成り立っている。より良い在宅ケアサービスを提供するうえでは、当然、これら関係者間の密接な連携が重要であるが、遠矢氏によれば現実はそう簡単ではないらしい。

密接な連携が難しい理由の1つは、在宅医療や訪問介護などのサービス提供者が、それぞれ別々の事業体となっているからだ。同じ事業体、あるいは同じ事務所で働く同士であればコミュニケーションも比較的容易だが、そうではない。

また、患者の自宅などの“現場”で顔を合わせることもほとんどない。これは時間をできるだけ有効活用できるよう、あえてサービス提供時間をずらしているためだ。例えば診療の時間とリハビリの時間が重なると、どちらか一方に待ち時間が発生してしまう。患者が1カ所に集まる病院と比べると、そもそも在宅ケアの効率性は著しく悪い。少しでも効率を上げようという工夫の結果、必然的に関係者が顔を合わす機会は減るのである。

とはいえ、もちろん連携のための策が何も講じられてこなかったわけではない。従来は、ケア現場に置かれた1冊の大学ノートが、関係者間の重要な情報共有手段として活躍してきた。しかし、大学ノートの課題は「紙情報のため、その場に行かないと見れないし、情報を二次利用、三次利用することもできない」ことである。

そこで、遠矢氏等はここでもICTの活用によって課題解決を試みた。「地域のいろいろプレイヤーが見ることができる、いわばネット上の掲示板みたいなもの」だというクラウド型地域連携システム「EIR」を構築したのだ。例えばEIRはどんなふうに活躍しているのか、その具体例を示したのが下の写真だ。